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引言

椎弓根螺钉是治疗腰椎疾病时涉及的一种常规技术。然而，错误置钉可能会造成严重的神经功能缺损。传统的标准徒手置钉（FreeHand，FH）高度依赖于术者的经验和解剖学功底，其精度49.7%到91.7%不等。导航技术在提高置钉准确率方面取得了一定的效果，其中计算机辅助导航的准确率为95%–97%，机器人辅助导航的准确率在93.4%-98.7%。但计算机或机器人的使用环境配置较为复杂，个体化导板置钉（Patient-specifictemplate-guided，TG）是近年来新兴的一种置钉方法，操作较为简便，有望替代计算机或者机器人导航置钉。然而，与标准的FH相比，尚无临床随机对照试验（RCT）对该技术进行评价。因此，该研究旨在通过RCT来比较TG和标准徒手（FH）椎弓根螺钉插入技术。该研究于年5月发表在神经外科国际权威期刊《JournalofNeurosurgery》

正文研究方法纳入24名患者（平均年龄64岁，9名男性和15名女性），行1/2/3节段腰椎融合，随机分为FH组（n=12）或TG组（n=12）。比较椎弓根螺钉置入的准确性、术中参数和近期并发症。研究结果①螺钉植入：共植入枚螺钉（58枚FH螺钉和54枚TG螺钉）。②辐射暴露：与FH组相比，TG组的辐射暴露明显减少（.1±.1cGycmvs.78.0±46.3cGycm，p=0.）。③置钉穿孔：FH组椎弓根螺钉穿孔4例（6.9%），TG组椎弓根螺钉穿孔2例（3.7%）（FHvs.TG,p0.99），无穿孔导致的并发症产生。④并发症：FH组术后椎弓根骨折1例（p0.99），感染1例；TG组感染2例（p0.99）。FH组和TG组在辐射暴露时间、置钉时间、总手术时间和出血量方面均无显著性差异。研究结论TG置钉有较好的精确度，但并不比标准FH技术好。虽然TG技术的术中辐射暴露较少，但术前较多的CT扫描也抵消了这一优势。临床试验注册号：NCT（clinicaltrials.gov）